全国中医药儿童健康工程试点单位
西安市中心医院医联体医院
“平时都好好的，但只要老师一点他名字，让他站起来回答问题，浩浩就开始不停地眨眼睛、缩脖子，话都说不利索……”在诊室里，浩浩妈妈描述着这个让她和孩子都倍感困扰的“课堂魔咒”。
对于许多像浩浩一样患有抽动症的孩子来说，课堂提问、当众发言等特定场合，就像按下一个无形的“开关”，会让平时可控的症状突然加剧。这不仅影响学习表现，更会严重打击孩子的自信心，形成“紧张-加重-更紧张”的恶性循环。
今天，我们就来聊聊，如何帮助孩子拆掉这个“紧张开关”。
首先，家长和孩子都需要明白：这不是孩子的错，也不是他“意志不坚”。抽动症的本质是大脑内神经递质的平衡出现了波动，而压力、紧张、焦虑是导致这种波动加剧的最强“催化剂”。
当浩浩被老师突然点名，他会瞬间进入“应激状态”：
1. 心理压力：害怕答错、怕被同学笑话。
2. 身体反应：心跳加速、呼吸变浅、肌肉紧绷。
3. 神经反应：控制运动的大脑区域变得异常活跃，平时被部分抑制的抽动“冲动”被大幅放大，导致症状爆发。
所以，我们的目标不是“消除抽动”，而是 “管理紧张”，切断这个连锁反应。
这些方法需要平时在家像做游戏一样练习，形成“肌肉记忆”，才能在关键时刻用得上。
工具一：呼吸“小魔法”（立刻能用）
● “气球呼吸法”：告诉孩子，想象肚子里有个小气球。鼻子慢慢吸气（心里默数1-4），把“气球”吹大；屏住呼吸（1-4）；再用嘴巴慢慢吐气（1-6），把“气球”里的气全放掉。重复2-3次。这能迅速安抚神经，减少身体紧张。
● 什么时候用：听到名字站起来的瞬间，心里默念“气球”，开始呼吸。这能给孩子一个具体的、可操作的“任务”，转移对紧张的注意。
工具二：注意力“遥控器”
● “感官聚焦法”：紧张时，引导孩子快速、安静地做一道“感官选择题”：
○ 感受一下：我的脚踩在地板上的感觉是什么？（触觉）
○ 听一下：我能听到教室里的什么声音？（听觉）
○ 看一下：黑板上的哪个字写得最工整？（视觉）
● 为什么有用：这能把孩子的注意力从内心的恐慌（“我完了”、“我要抽动了”），快速拉回到外部具体、中性的感官信息上，打断恐慌的念头。
**工具三：提前“演练”与“暗号”
● 与老师秘密合作（关键一步！）：家长可以私下与老师坦诚沟通，建立“支持联盟”。可以商定：
○ 提问方式：老师是否可以提前几分钟给浩浩一个温和的眼神或走近他，给他一点心理准备？
○ 回答方式：是否允许他可以选择坐着回答？或者在准备好时举手回答，减少被突然点名的恐惧？
○ “安全暗号”：比如，当浩浩感觉控制不住时，可以做一个约定的手势（如摸耳朵），老师可以自然地说“你先想想，我们一会儿再听你的答案”，给他一个平复的台阶。
1. 重塑认知：不再说“别紧张！”（这反而强调紧张）。改说“站起来的时候，记得给你的‘气球’打气哦。” 用练习过的“工具”来代替空洞的安慰。
2. 事后复盘，而非评判：如果这次课堂回答又因抽动不理想，不要讨论表现。可以问：“今天用了‘气球魔法’吗？感觉有一点用吗？我们下次试试先看黑板上的一个字，怎么样？” —— 焦点永远放在“改进方法”上。
3. 降低期待，积累成功：和老师沟通，初期可以设计一些浩浩一定能答对的问题让他回答。哪怕只是简单回答，只要过程相对平稳，就是一次巨大的“成功体验”，能逐步重建信心。
在西安中童儿童医院，对于浩浩这种情况，我们会在综合评估后，采用系统性的干预来帮助他：
● 认知行为疗法：我们会教孩子识别“紧张-抽动”的恶性循环，用更积极的念头（“我能用上我的工具”）替代灾难性想法（“我一起身就会出丑”）。
● 习惯逆转训练：针对紧张时最突出的抽动动作，训练孩子学习一个与之对抗、且不显眼的“竞争性反应”。比如，当要清嗓子时，练习缓慢的腹式呼吸。
● 情景演练与放松训练：在安全的治疗室，通过角色扮演模拟“课堂提问”场景，从低压力逐步过渡到高压力，同时结合放松技巧，让孩子在模拟中适应并学会控制。
● 家庭与学校协同：治疗师会充当家庭的“顾问”，帮助家长与老师制定具体、可行的课堂支持计划，确保方法在真实环境中有效落实。
课堂的那个“开关”不是永远关不掉的。它像一把锁，而专业的技巧、充分的练习、学校的支持以及家庭的耐心，是打开这把锁的钥匙。
请告诉浩浩，很多成功人士小时候都有类似的挑战。这并不代表他不聪明、不优秀。这只意味着，他需要学习一种特别的“从容心法”，而你们会和他一起，慢慢练成。
当紧张被方法化解，当目光重新聚焦于要表达的内容本身，那个被症状掩盖的、闪闪发光的思维和想法，才会被世界清楚地看到。我们愿意帮助每一颗暂时被困扰的星星，重新稳定地闪耀。
