全国中医药儿童健康工程试点单位
西安市中心医院医联体医院
前两天，我看到有一个家长问我，脑发育不良的孩子怎么干预或治疗呢?今天咱们来讲一讲脑发育不良这个问题。
咱们来看一下脑发育不良的症状都有哪些?
1、智力障碍及知觉障碍：在所有的脑发育不良儿童中，智力正常的孩子约占有1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。
2、视、听觉障碍：不少脑发育不良儿童伴有近视或斜视，其中以内斜视为多见。听力减退以手足徐动型脑发育不良较为多见。脑发育不良儿童往往对声音的节奏辨别存在困难。
3、生长发育障碍：一部分轻型脑发育不良儿童生长发育可以基本或接近正常，但大多数的脑发育不良儿童都比同年龄的正常孩子个子长得矮小，生长发育显得落后。
4、语言障碍：大多数脑发育不良儿童可能伴有不同程度的语言障碍，有的表现为语言表达困难或构语困难，有的表现为发音不清或口吃，有的还表现为失语症，即能理解别人的语言，但自己无法讲话，这种情况尤其以手足徐动型的脑发育不良占比例为大。
图源：摄图网
5、姿势障碍：脑发育不良儿童身体的各种姿势异常，有些严重的病例头部常不能像正常的孩子那样处于坚直正中位置，而是习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。
6、癫痫：约有39%-50%的脑发育不良儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，智力重度低下的孩子癫痫的发生率尤其突出。
7、运动障碍：脑发育不良儿童的运动能力低于同年龄的正常孩子，运动自我控制能力差。严重的孩子双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。
8、表现异常：脑发育不良的孩子由于智力等相关方面发育迟缓，所以平时注意力难以集中，对自己的行为较少有意识反应，记不住人。比较严重的脑发育不良儿童甚至会出现大小便失禁、失语等情况，有时候还会有癫痫的发生。
那么有的家长还问了一个问题：到底是什么原因才能导致孩子脑发育不良?
一、低体重儿，包括早产未成熟儿，足月小样儿。这些婴儿均不同程度宫内发育迟缓。同时也影响中枢神经系统发育，且常并发室管膜下出血和脑室内出血，后者易引起痉挛性两侧瘫。
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二、先天性异常，包括各种原因引起的脑发育异常，如神经管闭合不全致先天性脑积水、脑泡演化发育障碍所致的全前脑及神经细胞移行障碍所致的平脑回畸形，巨脑回畸形以及小多脑回等，包括联合障碍所致的透明隔缺如或发育不全。
三、脑缺氧缺血，故凡能造成母体与胎儿间血液循环和气体交换障碍，或导致新生儿动脉低血压、静脉淤血者，均有可能引起脑缺血缺氧，造成大脑损伤而遗留脑瘫。这此因素包括母亲因素：如患妊娠高血压综合征、心力衰竭、大出血、贫血、休克或吸毒，物过量等，胎盘异常：如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘梗死或胎盘功能不良等，胶带血流阻断，如胶带脱垂、压迫、打结或绕颈等，循环衰竭，红细胞增多症等。
家长如何干预这些孩子呢?
1 运动疗法
(1)坐:坐位平衡训练,侧卧坐起,立位压迫性叩击,上肢保护性伸展的促通,治疗师腿上坐位训练(2)爬:四点支撑训练,四点跪位平衡,桥式运动
(3)矫正姿势:关节活动技术
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2 作业疗法
(1)手功能:关节被动活动,上肢的精细动作训练,上肢的协调功能训练,手工活动
(2)认知能力:注意力训练,动作模仿训练,图形认知
3 言语疗法
(1)呼吸障碍的训练:呼吸放松训练
(2)发声呼吸障碍的训练:喉部按摩
(3)构音障碍的训练:口部探索游戏活动,舌运动异常矫治
(4)语音障碍的训练:儿歌训练
4 推拿 ：促进脑功能发育推拿法,节段性推拿法
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