9岁以前的儿童如果出现性早熟会有哪些征兆？该如何判断？

现在大部分人们的生活水平已经达到了超小康的生活，大人们的吃好、喝好、穿好，洋房拔地而起过成了皇帝般的生活，应有尽有。使孩子更成了王子，待遇一样也不会比大人小，把它们宠成了胖子王子。由于过多的营养供应给孩子们，使孩子在接受过剩的营养后逐渐发育成了性早熟的孩子。今天来谈谈这个问题。

真实的案例我的邻居是一位35岁的爱美的女性，由于她的家庭属于中产富裕家庭，她也在家做全职太太，一共养育了两个孩子(一男一女)。因为她非常爱美，身材和皮肤保养也算较同龄人显得较青春靓丽。她喜欢煲汤作为首选的养生保健，什么甲鱼汤。乌鸡汤，羊胎盘汤等非常多的各种各样的汤，让我天天闻着美味的汤味口水都流三尺了。她的女儿(9岁)同样也受妈妈的影响，天天也分享一些养生保健汤，也比同龄人显得较丰满，而且9岁的年龄也开始发育，特别是女性特征更是明显，(同龄的孩子还没有发育)而且还来了例假，邻居也发现了不妙，赶紧的来找我看看她的孩子是不是出现性早熟了。

图源：摄图网

性早熟的概验儿童性早熟一般是指女孩在8~9、男孩在9岁以前出现第二性征，我们就判断为性早熟的表现。

1，性早熟是由于下丘脑-性腺轴功能启动过早而导致出现第二性征的出现，一般多见于女性。另外一部分病例多见于继发性早熟，如：肿瘤、感染、外伤、先天性发育异常等刺激下丘脑后出现早熟性征。

2，另外一部分性早熟的病例不是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能引起，而是由于外周腺组织异常分泌性激素(如：性腺肿瘤、卵巢肿瘤、睾丸瘤、黄体瘤等)以及用药物刺激(如雌激素类、抗结核药、化妆品)等所致。

如何判断呢?

女孩9岁以前乳房发育、增大、并在一年内发育如成年人，10岁前出现初潮，或出现阴毛呈男性化分布，阴蒂肥大呈男性特点，应该考虑有异化性早熟，需要及时进行内分泌的测定检查确诊。男孩9岁以前出现阴毛，一年内发育如成年人。

如果初步诊断为性早熟的孩子，应该及时进行对类型。严重程度及病因做出诊断，要尽早判断性征的发育程度及性征是否相符其年龄发育期，还要进行区分真性或假性，最后才能明确疾病的发生性质后及时对症进行治疗。

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真性和假性的区别

假性区别是以乳房早期发育最多，一般见于女孩，看见两侧乳房同时或先后增大。乳房过早发育，但实验室检查时雌激素水平并不高，应该考虑可能是乳房局部对雌激素敏感，也可能是因为服用某些药物引起(如苯丙胺、异烟肼)等药物可以引起乳房的增大。所以在发现这样的病例时要仔细询问其病史是诊断的重要依据。

如果怀疑该做哪些检查确诊呢?

如果发现疑似病例，我们可以通过做一些辅助的检查，可以帮助确诊。如：

1，骨骼发育的测定

一般情况下，我们可以通过对骨骼的测定可以确定年龄。骨龄可以能够准确地反应青春发育的成熟度。就好比公安人员查无名尸案件时，在完全不知道被害者的姓名和年龄时，就可以通过骨龄的检查就可以判断被害者的年龄和身高度。如果是真性性早熟及先天性肾上腺皮质增生症，骨龄要比实际年龄提前发育，如果是单纯性乳房发育的患儿骨龄是不提前发育的，但是如果患原发性甲状腺功能减低症的患者骨龄是显著缓慢发育。

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2，骨密度

骨密度能够准确地反应人的骨骼发育及成熟状态。骨龄的骨密度要从两方面反应骨骼的发育及成熟度，两者是起互相作用的。真性早熟的儿童的骨密度一般比同龄儿童显著增高，如果病情严重，病程越长越明显。

性早熟的表现如果孩子出现性早熟，机会出现一些第二性征。女孩在9岁以前会出现：乳房发育→出现阴毛→初潮来月经。男孩在9岁前会出现第二性征：睾丸和阴茎增大→出现阴毛→胡须→喉结凸起→声音变粗。并出现身高和体重迅速增加，骨骼快速增长。

该如何办呢?

1，首先查清楚致病原因，然后对症下药治疗才能取得效果。如果是中枢神经性性早熟的女孩，要及时阻止初潮来的月经，减慢第二性征的发育;并抑制性激素引起的骨骼成熟。

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2，如果是疾病引起的性早熟，应该及时进行必要的手术治疗或放疗;如果是先天性

肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗、放疗;先天性肾上腺皮质增生者采用皮质激素治疗，甲状腺功能低下者给予甲状腺素治疗。

现在一般不支持采用大剂量性激素治疗，因为治疗效果不是很理想，而且治疗时的副反应多。如出现声音粗、毛发增多、出现粉刺等。

出现性早熟后家长该如何办呢?

发现后及时就诊，就诊后应该配合医生采用药物治疗延缓骨骼愈合，是家长应该做的。并要改善饮食，保持营养均衡，不要过多的给孩子乱进补。并鼓励患儿大胆表达自己的情感，帮助患儿正确看待自身发育的形象，预防孩子心理出现偏轨而走向犯法的危险性。

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