孩子性早熟怎么办？必须治疗吗？

8岁女孩乳房发育、来月经、长出腋毛......9岁男孩长胡子、睾丸增大、喉结明显......如果孩子出现以上特征家长要注意了这很有可能是“性早熟”

“性早熟”是指女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征提前发育，性器官提早成熟。根据中国九大城市中男孩和女孩第二性征发育情况的调查显示，9岁组里有12.99%的男孩睾丸发育已达4ml，8岁组里有19.57%的女孩已呈现乳房发育。过早发育也很有可能对小朋友产生这些危害：矮身材、心理疾病、影响学业和生活、过早进行性行为......

所以当小朋友出现早发育的表现(女孩8岁前出现乳房发育、男孩9岁前出现睾丸增大)时，建议家长带ta到医院内分泌专科门诊就诊，一般的诊疗步骤是：

1. 明确是否为性早熟;

2. 明确是否属于中枢性性早熟(真性性早熟)、外周性性早熟(假性性早熟)或部分性性早熟;

3. 寻找导致性早熟的可能病因;

4. 根据病因决定治疗方案。那么，如果明确了小朋友是“性早熟”的话，该怎么办呢?必须要进行药物干预治疗吗?不一定哦!

每一种“性早熟”类型都有不同的治疗方案!大家深入认识一下“性早熟”的3种类型和对应的治疗方式!

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中枢性性早熟(真性性早熟)

大多数情况下，“性早熟”的原因是下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)功能提前启动，也就是中枢性性早熟(也叫真性性早熟)。中枢性性早熟的性发育过程与正常青春期一致，只是开始年龄有提前。而造成HPGA功能提前启动的原因多为特发性，也就是找不到具体病因，占女孩中80-90%，少数由中枢神经系统异常、先天性甲状腺功能减退症等继发性因素引起。

1.判断标准

是否有生长加速 ;

是否有骨龄超前 ;

是否有性腺增大(女孩子宫、卵巢容积增大，且卵巢内可见多个直径>4mm的卵泡;男孩睾丸容积≥4ml) ;

是否有下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动：血清促性腺激素及性激素达青春期水平。

2.根据情况干预治疗

中枢性性发育的进程跟正常青春期一致，区别仅在于启动的年龄较早，就会导致骨骼成熟较早，也可能会影响成年身高。而我们治疗的目的就是延缓性发育进程，为小朋友的生长争取更多的时间。但如果小朋友骨骼、性发育提前的同时，生长发育也达到了同样的水平，对成年身高没有造成影响，则不一定需要治疗。

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目前国内外干预治疗性早熟的主要指征为：

性早熟患儿骨骼成熟和第二性征发育加速显著(超过线性生长加快程度);

预测成人身高受损者;

快进展型青春期：在性早熟界定年龄后开始出现性发育，但性发育进程及骨骼成熟迅速，可影响最终成人身高者;

出现与性早熟直接相关的心理行为问题。

如果没有以上表现，则不需要立即治疗，但需要家长定期随访监测小朋友的生长速率、性发育进程、骨龄等变化情况。

3.治疗方式

目前国内外普遍采用GnRHa(促性腺激素释放激素类似物)治疗中枢性性早熟，并取得较好的效果。一般来说，每4周注射1次缓释剂，每3个月评估小朋友生长发育情况，每3-6个月复查相关指标，疗程一般为2年以上。但因为每个小朋友的情况不同，更强调个体化治疗。

外周性性早熟和部分性性早熟

1.外周性性早熟

少数情况下，由于卵巢、睾丸的肿瘤或者其他器质性疾病造成的性激素分泌增加，或是外源性性激素摄入过多(误服避孕药、外用含性激素制剂等)，则会引起外周性性早熟(也叫假性性早熟)。根据不同病因给予不同治疗，比如肿瘤的手术治疗、先天性肾上腺皮质增生症给予皮质醇替代治疗等。

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2.部分性性早熟

也被称为不完全性性早熟(或良性/非进展性性发育变异者)。常见类型为单纯乳房早发育、单纯阴毛早发育等，一般来说不需要治疗，但是需要定期随访。因为部分小朋友后期可能转化为中枢性性早熟。最后，除了药物治疗，建议家长从以下几个方面关心孩子：

● 重视孩子的心理健康

性早熟的孩子可能会因为自己身体的变化而感到不安、甚至恐惧，可能还会出现孤僻的性格。有些男孩甚至会出现多动和攻击行为。这时家长应该告诉孩子身体发育的变化性和成长性，安抚孩子的情绪。

● 科普生理卫生知识

家长应教给孩子正确的生理卫生知识，解答孩子的疑惑，尊重孩子的隐私，观察孩子的情绪变化，鼓励家长多和孩子沟通交流。

● 培养孩子不挑食的习惯

家长也要帮助孩子养成不挑食、不偏食的好习惯，让孩子少吃高糖高脂食物，控制好体重，而不是担心某一种食物会引起性早熟。最后也要保障睡眠充足，多参加户外活动也是促进正常生长发育的重要措施。

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