全国中医药儿童健康工程试点单位
西安市中心医院医联体医院
抽动症又名抽动综合征、短暂性抽动障碍等，是发生在儿童期的一种肌肉抽动性疾病。发病率较高，多见于学龄前及学龄早期的儿童，男孩明显多于女孩，男女之比为3∶1～4∶1。
抽动症临床症状
抽动症儿童常常会出现一组或多组短暂的、突然的、不可抗拒的、盲目的、无节奏的、反复出现的动作。临床上常见的表现有：
1.面部肌肉抽动
表现为扬眉、皱眉、眨眼、斜眼、翻白眼、凝视、咧嘴、撅嘴、咧嘴、张嘴、缩鼻、扮怪相等。
2.颈部肌肉抽动
表现为点头、摇头、扭脖子、耸肩等。
3.身体四肢抽动
表现为挺胸、扭腰、身体扭转、甩手、举臂、扭臂、搓手指、握拳、抖腿、踢腿、踢脚、走路中下蹲或转圈旋转，甚至步态异常等。
图源：摄图网400272779
4.发声抽动
表现为简单的如“喔、噢、啊”等，也可显示为清嗓、干咳、吐痰、类似动物叫声等，复杂的如情不自禁地反复无意义的说话或平白无故地骂人，说脏话。
抽动症儿童病程会持续数月至多年，病情表现不一，刚开始常常不被重视，会被家长当成一种坏习惯进行教育，或是被认为咽炎、结膜炎、过敏等疾病来诊治。
一、误诊为结膜炎
浩南，男，6岁，年后开始出现频繁的眨眼，妈妈带去镇上眼科检查，被诊断为结膜炎。使用抗感染的眼药水后没有明显改善。一个月后来我院就诊，被诊断为抽动症。
二者区别Difference
结膜炎：结膜充血，分泌物增多，眨眼增多，但不会随情绪紧张而加重，使用眼药水效果明显。
抽动症：结膜没有充血，没有分泌物，频繁眨眼，情绪紧张，感冒时加重。往往脾气急躁。抗生素眼药水无效。
图源：摄图网400122022
二、误诊为过敏性鼻炎
子沐（化名），男，7岁，小学一年级，反复揉鼻，鼻子抽动，鬼脸状。一直以来，家长认为是过敏性鼻炎，也一直在遵循诊所医生的话，使用激素喷鼻剂，生理盐水洗鼻，坚持了一段时间不见好转，听取亲戚建议，来我院治疗。仔细观察，询问病史，检查之后，被诊断为抽动症。
二者区别Difference
过敏性鼻炎：鼻塞，鼻痒，喷嚏，流涕，伴有头晕。
抽动症：鼻部症状不明显，鼻部周围肌肉抽动明显，多伴有面部肌肉痉挛，导致鬼脸状。情绪紧张，焦虑时加重。
三、误诊为咽喉炎
梦梦（化名），女，9岁，上次期末考试阶段，出现反复清嗓，干咳，在诊所被诊断为咽喉炎，家长自行买喷剂，鱼腥草口服液等治疗咽喉炎，坚持了几个月没有效果，来我院进行治疗，诊断发声型抽动。
图源：摄图网302270799
二者区别Difference
咽喉炎：咽喉部异物感，干燥，灼热，微痛，咽分泌物增多，粘稠，常有清嗓动作，咽部粘膜弥漫充血，色暗红。
抽动症：干咳，无痰，控制不住的发出声音，紧张焦虑时候加重，咽喉部没有充血。
抽动症为什么会被误诊?
1.对此病不熟悉，以致常被多种多样的症状所迷惑。如将喉肌抽动所导致的干咳误诊为慢性咽炎、气管炎;将眨眼、皱眉诊断为眼结膜炎;动鼻诊断为慢性鼻炎等。抽动症的症状一般是单个部位，先要排除的是症状部位的病变，因此很容易诊断错误。
2.家长对此病缺乏认识。有些家长认为不停眨眼、耸肩是不良习惯而不加重视。当发现而询问有关情况时，家长仍认为“没事，就有一点小毛病”，从而耽误了诊断，把这些情况归类为孩子的小毛病。
3.患儿对症状有一定抑制或掩饰能力，当轻症患者有意掩盖其抽动症状时，使得家长不易觉察，比如说用梳头来掩盖住自己头部的抽动。还有还有一类现象，比如在课堂上在没有过多发现他有抽动的症状，但是一回到家里，孩子的抽动症状就表现的非常的多，会给人一种假象就是孩子自己是会控制自己的抽动，让人误解为是小毛病。
图源：摄图网402003558
家长应注意什么?
1.观察频率，根据抽动症临床症状，家长可以关注一下孩子症状的“频率”，而且，在某个时候(比如情绪紧张、多度兴奋、疲劳)，会特别频繁，并不能自控。
2.除了频率之外，还有一个可怀疑点——孩子症状反反复复(排除其他病理性原因)，临床上也有刚上幼儿园就反复出现咳嗽，后来先当呼吸系统疾病治疗后当鼻炎治疗，最后到了小学才确诊的抽动症的情况。拿这个例子来说，如果孩子干咳的情况反复出现，当呼吸系统疾病治疗又没有效果，那就需要怀疑是不是抽动症了。
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