全国中医药儿童健康工程试点单位
西安市中心医院医联体医院
【摘要】眨眼清嗓耸肩常误坏习惯。不自主，责怪加重。
抽动是突发、快速、重复、不自主的动作或发声。它的典型特征是：紧张时多、专注时少、睡眠时消失。孩子控制不住，你骂他“别动了”，他越紧张越停不了，还平添一层羞耻。先明白“他不是故意的”，后半句才好说。
有个判断小窍门：让孩子做件他特别投入的事（拼图、画画），抽动常明显变少。这恰恰说明，他“能控制”只在专注时，平时控制不住，本就不是态度问题。
刻意盯着、反复提醒，反而强化了这个动作。不提醒、不骂；减压、规律作息、少苛责；少屏、少咖啡因；不在人前数落，保护他的社交自信。听起来像是“不管”，其实是不给抽动喂压力——压力小了，很多轻症会自己减轻。
真正的坏习惯，孩子能靠意志停下；抽动停不了，越控制越反弹。还有一个分辨点：抽动常成串出现，眨眼连着清嗓连着耸肩，而且会在一段时间内换花样。把这些特征记住，就不会把它当“没教好”。分不清，就别硬当习惯治。
抽动症孩子最怕的，是在学校被笑、在家被骂。家长的接纳，是他敢正常上学的底气。别当着亲戚朋友的面说“你看他又动了”，那一句话，够他难堪一星期。把“没事，我们慢慢来”说出口，比任何训斥都治病。
一个男孩眨眼清嗓半年，爸天天吼“别挤眼”。后来爸爸改口“你不舒服我们就歇会儿”，男孩眨眼肉眼可见地少了。压力撤了，动作就松了。
抽动影响社交、学习，或伴注意或情绪问题，到发育行为方向评估；部分需要药物，但很多轻症以理解和减压为主。别因为“不影响学习”就一直拖，孩子在同学面前的难堪，家长看不见，但他在承受。该评估时别犹豫。
我院发育行为科对抽动障碍的评估，先做“鉴别”再做“分级”：
评估与《中国抽动障碍诊断和治疗专家共识（2023年版）》及《神经调控治疗儿童抽动障碍专家共识（2026）》的推荐一致——先明确类型、严重程度与共病，再谈干预。
我院发育行为科对抽动障碍，先用耶鲁抽动量表、Conners 行为量表、近红外脑功能成像等工具评估抽动类型、严重程度和共病情况，同时排查链球菌感染、肝豆状核变性等需要鉴别的疾病。
明确诊断后，再决定是家庭减压观察，还是需要行为治疗或药物干预。我们强调：抽动不是坏习惯，越责怪往往越严重。
西安中童儿童康复医院相关方向设有常态化门诊，以下专家就本期话题分享科普观点：
邢先达：抽动不是孩子故意的，更不是坏习惯，它是一种不自主的神经运动表现。
贾梅：反复提醒'别眨眼''别清嗓子'，会让孩子更紧张，抽动反而可能加重。
张娇姣：很多轻症抽动在压力减轻后会自然缓解，但持续一年以上或影响社交学习，就要评估。
郭继红：我们会用耶鲁抽动量表等工具评估严重程度和共病，再决定是观察、行为治疗还是药物。
郭骁：家庭里的放松氛围、规律作息、减少批评，有时候比治疗本身还重要。
孩子偶尔抽动，是不是长大了自己就好了，不用管？
很多轻症的抽动会在压力减轻后自然缓解，尤其是短暂的抽动障碍。但如果抽动持续一年以上、频率越来越高、影响社交或学习，或者伴随情绪问题，就需要到发育行为科评估。观察可以，但不能对加重信号视而不见。
孩子老清嗓子、哼哼，我老提醒他“别出声”有用吗？
如果是发声性抽动，比如清嗓、哼哼，反复提醒孩子'别发出声音'往往无效，反而增加压力。更有效的是减少关注、减轻压力、规律作息。如果发声抽动严重影响生活，再由医生判断是否需要药物或行为治疗。
抽动症需要做专门的行为训练吗？
轻症以家庭支持和减压为主，不一定需要专门训练。如果抽动明显、影响功能，医生可能会建议行为治疗，比如习惯逆转训练。是否训练、训练什么内容，应由专业评估后决定，不建议家长自行报班。
抽动症会不会遗传，家里没人得过是不是就可以放心？
抽动症有一定的家族聚集倾向，但不是单一遗传病。遗传因素、神经发育特点、家庭和学校环境都会起作用。即使家里有类似情况，也不代表孩子一定严重，环境和互动方式同样重要。
本文为健康科普，不能替代执业医师面诊与诊断。具体检查、用药及方案须由专科医生根据孩子实际情况制定。西安中童儿童康复医院。
